Değerlendirme/Ekspertiz Formu

Müşteri Adı/Soyadı:
Adresi:
 
Tel(iş):
Faks:
Tel(ev)
 
Satış Danışmanı:

Ticari Özellikler:
Marka:
Model:
Kilometre:
Plaka:
İlgilenilen model:
2.El no:
 
Renk:
Opsiyonlar:
Benzinli Dizel
Araç Rehinli: Evet Hayır Ruhsat Bilgileri: Binek Ticari
Yerli İthal Model senesi Tescil Tar. Trafiğe Çıkış Tar.
Banka: Kredi Dosya No: Markası: Tipi:
Rehin Kalkış Tarihi: Kredi Tutarı: Şasi No: Motor Seri No:
Silindir Hacmi: İstiap Haddi: Motor Gücü: Net Ağırlık:
BİNEK
TİCARİ
 
Yedek Lastik :    Var Yok

Deneme Yapıldı:     E H

TOPLAM KAROSERİ
   
TOPLAM MEKANİK
   
GENEL TOPLAM
KAROSERİ
 
Boyalı
Değişti
Ön Kaput
Ön Sağ Çamurluk
Ön Sol Çamurluk
Sağ Kapı
Sol Kapı
Sağ Arka Kapı
Sol Arka Kapı
Arka Sağ Çamurluk
Arka Sol Çamurluk
Arka Kaput
Tavan
MEKANİK DONANIMLAR
Motor:
Egzoz:
Debriyaj:
Vites Kutusu:
Diferansiyel:
Akü:
Frenler:      ÖN AR
Amortisör: ÖN AR
Lastikler:
Direksiyon:
Müşteri Beyanı:
Evet
Hayır
  
Var
Yok
İlk Sahibi
Rehin
Kaza Geçirmiş
Vergi Borcu
Araç Hurdaya Ayrılmıştır
Kasko Sigortası
      Diğer    
Yukarıda verilen bilgilerin doğru olduğunu beyan eder, beyanımın gerçek dışı olması halinde doğacak zarar ve talebi karşılamayı taahhüt ederim. AÇIKLAMALAR: Bu formda belirtilen bilgilerin doğruluğu otomobil tesliminde atölye servisi tarafından tekrar kontrol edilecek olup bu doğrultuda oluşabilecek farklılıklar takas alım fiyatına artı veya eksi yönde yansıtılacaktır.
SEMBOLLER
Karoseri
___
 Çizik
X
 Darbeli
Lastikler
D
 Değişecek
İ
 İyi durumda
B=Boya
K+B
 Kaporta ve Boya
P+B
 Parça Değişimi ve Boya
Müşteri İmzası:



Tarih: Yer:
Satış Müdürü İmzası:
TAKAS ALIM FİYATI:





............................... KOPYASI